ضيق التنفس

ضيق النفس، و يعرف أيضا بالزلة أو البهر (بهر، بهراء؛ أجهده حتى تتابع نفسه، التكليف فوق الطاقة) ؛ وهي شعور مفرط في الجهد النفسي، أو الحاجة إلى زيادة الجهد. يتعلق هذا الشعور بالقسر اللازم لتهوية الرئتين، ويزداد هذا الشعور عندما يكون القفص الصدري، أو الجنب متصلباً بصورة شاذة ،أو عندما يكون جوف الجنب مليئاً بالسوائل، أو الهواء، أو في زيادة مقاومة المجاري التنفسية، أو انخفاض مرونة الرئتين، وأخيراً في زيادة الحاجة للهواء، كما في نقص الأكسجة، أو فقر الدم، أو الحماض، أو الإنسمام الدرقي ، كذلك في حالات كبح النفس، أو شلل العضلات التنفسية. 

و هناك أسباب نفسية تؤدي إلى التنهد، وإلى تكرار النفس العميق، أو البهر. يصدر الشعور بالبهر (الزلة) عن مصدرين رئيسيين؛ المتقبلات الحساسة على تمدد وتقلص القفص الصدري والرئتين، والمتقبلات الكيميائية، في الأبهر والسباتية، والمادة الشبكية، في البصلة الحساسة على نقص الأكسجين، أو فرط ثاني أكسيد الكربون.

ضيق التنفس يمكن أن يكون من أعراض مجموعة متنوعة من الاضطرابات ، سواء الحادة والمزمنة. وتشمل الحالات الحادة:
العدوى الحادة و التهابات الجهاز التنفسي الحادة, أو انسداد في الجهاز التنفسي بسبب استنشاق جسم غريب ، تأقي الذي يسبب تورم في الغشاء المخاطي في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والإصابات في الصدر.

أمراض مزمنة عادة ما تقع في فئة الحد من تدفق الهواء المزمن التي ترتبط مع الوذمة الرئوية وقصور القلب الاحتقاني. انسداد بسبب الدهون الناتجة من إطلاق جزيئات الدهون من نخاع العظام بسبب كسر العظام الطويلة يمكن أيضا أن يسبب ضيق التنفس.

يجب إجراء تقييم شامل لحالة المريض ضروري من أجل التأكد من حجم المشكلة والحاجة الملحة. يتم الحصول على التاريخ الحالي والماضي ، والفحص البدني و عمل تحليل لنسبة الغازات في الدم. إذا كان المريض يعاني من قصر حاد في التنفس ، ينبغي وضع تدابير تصحيحية على الفور.

المريض الذي يعاني من ضيق النفس مع صعوبة في تلبية الحاجة الأساسية من الأوكسجين بسبب وجود مستويات غير كافية من الأوكسجين في الدم و بالتالي نقص نقل الاوكسجين الى جميع خلايا الجسم. أيا كان السبب الذي يسبب ضيق التنفس, يجب أن تكون خطة الرعاية تبدأ بعلاج المريض وتوفير الأوكسجين الكافي.

إذا كان المريض يعاني من قصر حاد في التنفس ، ينبغي وضع تدابير تصحيحية على الفور. في حالات ضيق التنفس الحاد ، قد يكون من الضروري وضع المريض على جهاز التنفس، ويبدأ العلاج الأكسجين ، والحصول على تحليل غازات الدم الشرياني .

إذا كان هناك انسداد في مجرى الهواء ، يجب ازالة االجسم الذي يعمل على سده من مجرى الهواء .

يمكن للتدابير معينة أن تساعد مثل تخفيف القلق وتحسين التهوية. مساعدة المريض على استرخاء العضلات. إذا كان انتفاخ في البطن ، والاستسقاء ، أو وجود ورم ضخم يتداخل مع توسيع الصدر و ينتج عنه ضيق التنفس، فقد يوفر وضع المريض على جانب واحد ودعم البطن مع الوسائد بعض الراحة للمريض.